13546116032
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申 請 單 位：
申 請 類 型：□初次 □延續 □變更
申 請 等 級：□甲級 □乙級
申 請 類 别：
申 請 日 期： 年 月 日
國家保密局 印制
填 寫 須 知(zhī)
1.填寫《申請書》前，應當閱讀了解《中(zhōng)華人民共和國保守國家秘密法》、《涉密信息系統集成資質管理辦法》等有關保密法律法規，知(zhī)悉從事涉密信息系統集成業務應當承擔的保密責任和義務。
2.單位法定代表人對填報内容和所提交的文件、證件的真實性、完整性、有效性、合法性負責，内容不得涉及國家秘密。
3.《申請書》按照表格樣式自行印制，内容填寫不下(xià)的，可增頁填寫。
4.《申請書》中(zhōng)所有表格内容須填寫完整、清楚。
5.《申請書》及申請材料使用A4紙打印，編碼裝訂，加蓋騎縫章。
6.申請所提交的文件、證件複印件須加蓋單位公章。
7.《申請書》一(yī)式三份。另需提供與《申請書》及申請材料内容相同的光盤資料三份。
8.以上材料均填寫電子版，打印要求：标題黑體二号字，正文宋體三号字，行間距32磅，上下(xià)左右頁邊距27mm。
申請單位法定代表人聲明
本單位自願申請涉密信息系統集成資質，知(zhī)悉涉密信息系統集成資質管理有關規定，保證積極配合保密行政管理部門資質審查工(gōng)作。
本單位在近3年内無違紀違法行爲，對申請涉密信息系統集成資質所有申報材料的真實性負責。申報材料如有虛假，願承擔相應法律責任。
法定代表人簽字：
年 月 日
申請單位（公章）：
單位基本情況數據表
申請單位提交材料清單
1. 企業營業執照或者事業單位法人證書複印件；
2. 組織機構代碼證書複印件；
3. 單位章程複印件（須加蓋工(gōng)商(shāng)行政管理部門印章）；
4. 法人股東的單位章程（須加蓋工(gōng)商(shāng)行政管理部門印章）及營業執照複印件、自然人股東身份證複印件；
5. 辦公場所産權證書或者租賃期3年（含）以上合同複印件；
6. 涉密業務研發及辦公場所平面圖；
7. 法定代表人及主要管理人員身份證複印件；
8. 資質相關人員名單（含姓名、性别、身份證号、崗位、職稱或執業資格、涉密等級）；
9. 近3年相關業務合同清單（含合同編号、合同名稱、委托方、收入金額、簽訂時間、涉密等級和服務年限）；
10. 驗資報告及上2個年度财務審計報告（含資産負債表、利潤表和現金流量表）；
11. 保密設施設備清單（含涉密信息系統、信息設備）；
12. 取得的行業主管部門頒發的有關資質認證證書複印件；
13. 屏蔽室建設加工(gōng)場地産權證書或者租賃期3年（含）以上合同複印件；屏蔽室建設加工(gōng)場地平面圖；屏蔽室建設專用加工(gōng)設備清單；屏蔽室建設專業檢測人員和設備清單；自主研發的電磁洩漏發射防護産品證書或者相關證明材料；（屏蔽室建設類提供）
14. 常見品牌和類型存儲設備備件庫清單（數據恢複類提供）。
以上材料須提供電子文檔光盤3份
